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Province*
 
 
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1ère donatrice ou 1er donateur additionnel (le cas échéant)
Prenom
 
 
Nom
 
 
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Courriel
 
 
 
2e donatrice ou donateur additionnel (le cas échéant)
Prénom
 
 
Nom
 
 
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3e donatrice ou donateur additionnel (le cas échéant)
Prénom
 
 
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Plus de trois
 
 
 
 
 
 
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Les renseignements recueillis au moyen de ce formulaire de demande sont nécessaires à l’administration du Programme de bancs de parc commémoratifs de la CCN. Conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels, les renseignements personnels ainsi recueillis serviront uniquement aux fins pour lesquelles ils sont initialement obtenus et compilés, et seul le personnel autorisé y aura accès. En outre, la CCN recueille et administre ces renseignements conformément à sa politique sur la protection des renseignements personnels. Ils seront stockés dans le fichier de renseignements personnels CCN PPU 080.

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